◆３たび3/12【JRA競馬/夢２５万円的中！】おめでとう♪
◆2/21祝N4【豪華１３４万円同時W当選！】おめでとう♪
★
委託投票の受付
★
■下のフォームに記入の上、「送信」ボタンを押してください.
※しばらく待っても返信が届かない時は、正確なメールアドレスを再送下さい！
1.あなたのお名前
2.メールアドレス
i-modeの方
その他の方
3.委託投票の情報別
宝くじ情報
JRA競馬３連単情報
4.委託投票の希望日
5.ご希望事項（換金か郵送をどちらか1つ）選択下さい。
●当選/的中券の換金
希望
●当選/的中券の書留郵送
希望
※郵送希望の場合は郵送先を記載！
6.通信欄（受付口座の記載など）
7.ご送金手続き
済み
要：メールアドレス